Percepción usuaria de la calidad en los servicios de salud del ISSEMyM / User perception of the quality in health services of the ISSEMyM / Percepção do usuário sobre a qualidade dos serviços de saúde ISSEMyM / Perception des usagers sur la qualité des services de santé du ISSEMyM

Resumen Objetivo: Conocer la perspectiva de los derechohabientes con respecto a la calidad en el servicio de salud que brinda el Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios (ISSEMyM). No coincide con el que dice en el texto. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo mediante la aplicación de la Escala de Calidad del servicio recibido en Derechohabientes (ECALDER) a 355 personas que tenían al menos un año con el beneficio asistencial dentro de los 10 diferentes centros del Instituto ISSEMyM. Resultados: La insatisfacción con la calidad de los servicios es reportada con puntajes bajos (Percentil 36.79). El análisis correlacional arrojó puntajes bastante significativos (p < 0.00) lo que indicó la inter-relación de las percepciones del trato con el personal, elaboración de trámites y confianza en la institución. Conclusiones: Desde un análisis factorial, los aspectos de trámites y confianza en la institución son los mejores evaluados, seguido de la interacción con el personal; correlacionalmente, la interacción con el personal de cualquier área, influencia la percepción hacia otras, mientras que la confianza en la institución. depende de la percepción del personal de enfermería y trámites.

Abstract Objective: To determine the perspective of the beneficiaries regarding the quality of health service provided by the Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios (ISSEMyM). Materials and methods: Through a descriptive study which contemplates the application of the Scale of Quality Service in ISSEMyM Beneficiaries (ECALDER, Quality Scale of receiving service in users) to 355 beneficiaries who at least had one year with the assistance benefit within 10 different centers of the Institute. Results: The dissatisfaction with the quality of services is reported with low scores (percentile 36.79). The correlation analysis showed significant scores (p < 0.00) which indicated the inter-relationship of perceptions of the treatment with staff, elaboration of procedures and confidence in the institution. Conclusions: Factorial aspects of procedures and institutional trust are well evaluated, followed by interaction with staff; through the correlational approach, the general interaction with the staff, of any kind, influences the perception toward others, while confidence in the institution depends on the perception of nurses and formalities.

Resumo Objetivo: Conhecer a perspectiva dos dependentes dos titulares sobre a qualidade do servio de saúde prestado pelo Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios (ISSEMyM). Materiais e métodos: Estudo descritivo com a aplica9áo da Escala de Qualidade de Servio recebido pelos Dependentes (ECALDER) para 355 beneficiários com pelo menos um ano de beneficio assistencial nos 10 diferentes centros do Instituto. Resultados: A insatisfação com a qualidade dos servaos é baixa (percentil 36,79). A análise de correlação mostra uma pontuação muito significativa (p <0,00), o que indica a interrelação das percep9oes relacionadas com o atendimento prestado pelas equipes, a elaboração dos tramites e a confiaba na instituição. Conclusoes: A partir de uma análise fatorial, os aspectos relacionados com os tramites e a confiaba na instituto são os melhores avaliados, seguidos da interação com a equipe; correlacionalmente, a interação com as equipes de qualquer área influencia a percepção em relação as outras áreas, enquanto a confiaba na instituto depende da percepção do trabalho dos enfermeiros e procedimentos realizados.

Résumé Objectif: Connaitre la perspective desusagers sur la qualité des services de santé qu'offre "el Instituto de Seguridad Social del Estado de México y Municipios"(ISSEMyM, Institut de Sécurité Sociale de l'État de Mexico et de ses municipalités). Matériels et méthodes: Une étude descriptive a été effectuée sur la base de l'application de «la Escala de Calidad del servicio recibido en Derechohabientes¼ (ECALDER, Échelle de qualité du service re9u par les ayants droit) a 355 usagers qui bénéficiaient des prestations depuis au moins un an dans les 10 différents centres de lInstitut ISSEMyM. Résultats: L'insatisfaction envers la qualité des services est rapportée dans de faibles scores (Percentile 36.79). L'analyse corrélationnelle a montré des effets tres significatifs (p < 0.00) qui indiquent l'interrelation entre les perceptions de l'interaction avec le personnel, la réalisation des démarches administratives et la confiance en l'institution. Conclusions: D'apres l'analyse factorielle, les aspects des démarches administratives et de la confiance en l'institution sont mieux évalués que l'interaction avec le personnel; corrélationnellement, l'interaction avec le personnel de n'importe quelle zone a une influence sur la perception d'autres zones, alors que la confiance en l'institution dépend de la perception du personnel infirmier et des démarches administratives.

Anestesia mixta: bloque epidural más intubación orotraqueal bajo midazolam en infusión continua para cirugía mayor electiva / Combined anesthesia: epidural blockade and orothracheal intubation with continous infusion of midazolam for elective major surgery

Se valoró el efecto hipnótico del midazolam en infusión continua intravenosa (ICI) en pacientes sometidos a cirugía mayor electiva (CME) bajo bloqueo epidural (BPD) y orointubación. Se estudiaron 30 pacientes ASA I-II, se registró su FC, TA sistólica y diastólica en estado basal y se comparó con los signos vitales transanestésicos como indicadores de profundidad anestésica, se evaluó la calidad de recuperación. El mantenimiento fue con midazolam (0.25 µg/kg/min), O2 al 100 por ciento y lidocaína epidural. Los resultados se sometieron a la prueba de T para grupos independientes, media y desviación estándar, con significancia p<0.005. El midazolam en ICI es un agente hipnótico adecuado, en esta técnica que demostró ser segura, cursó con estabilidad hemodinámica y evitó el uso de halogenados

Angioplastía transluminal percutánea de la vena cava inferior / Percutaneous angioplasty of the inferior vena cava

Se describe el caso de una paciente femenina de 65 años de edad, en quien se realizó angioplastía percutánea, con balón, de la vena cava inferior. La paciente tenía calcificación extensa de aurícula derecha, anillo y válvula tricúspide, lo que producía estenosis de la misma. Estaba involucrada la vena cava inferior con obstrucción. Como único factor predisponente a dicha calcificación, es una derivación ventrículo-atrial por cisticercosis cerebral por un periodo prolongado de tiempo (32 años). Se había realizado valvuloplastía tricuspídea percutánea 2 años y medio previamente, con éxito. Se realizó dilatación con balón obteniendo mejoría angiográfica significativa en la obstrucción. Se describe la técnica utilizada, se hace énfasis en lo poco frecuente de esta patología, así como en algunos eventos que sucedieron después de la dilatación. Concluimos que la angioplastía con balón puede ser una alternativa más, a la cirugía convencional en obstrucciones de la vena cava inferior

Fuga residual postcolocación de oclusor de Rashkind para cierre del conducto arterioso persistente vía percutánea: colocación de un segundo dispositivo / Residual shunts after transcatheter closure of ductus arteriousus

De mayo de 1991 a agosto de 1994, se ha realizado cierre transcateterismo del conducto arterioso (CTCA) con el dispositivo de Rashkind en 25 pacientes. Uno presentó embolia del dispositivo a la rama izquierda de la arteria pulmonar (RIAP), fue enviado a cirugía 24 horas después para cierre del conducto arterioso y extracción del oclusor sin complicaciones. Siete quedaron con fuga residual: dos fueron enviados a cirugía, dos se mantienen en vigilancia periódica (uno por fuga mínima sólo detectada por ecocardiografía y el otro con fuga moderada). A los 3 restantes se les colocó un segundo oclusor, por fuga residual importante, 25, 12 y 11 meses después de la colocación del primer dispositivo. En 2 casos se utilizó oclusor de 12 mm y en uno de 17 mm de diámetro. Se obtuvo cierre total en las primeras 24 hs en 2 pacientes y el otro tiene fuga mínima residual sin repercusión clínica. La evolución en todos a sido satisfactoria, sin medicamentos y con disminución de la silueta cardiaca (índice cardiotorácico pre 61 vs post 54 por ciento). No se presentaron complicaciones. Se concluye, que la colocación de un segundo oclusor, en casos de fuga residual postcolocación del dispositivo de Rashkind, es una alternativa segura y efectiva que permite corregir la insuficiente oclusión con el primer dispositivo

Cooperación andina en salud: reunión de puntos focales de salud ambiental. Informe de la reunión de Cuzco, Perú / Andean cooperation in health: meeting of focals points of environmental health

Este documento da a conocer el desarrollo de la II Reunión de Puntos Focales en Salud Ambiental y los acuerdos a los que se arribaron, para lo cual se presentan primero los antecedentes, objetivos y metodología de la reunión, luego el desarrollo de la misma y las conclusiones y acuerdos

Comisurotomía mitral percutánea con técnica de Inoue y embarazo: experiencia inicial en México / Percutaneous mitral commissurotomy in pregnancy

Desde marzo de 1986 hasta enero de 1993, se ha realizado comisurotomía mitral percutánea (CMP) en 91 pacientes con el diagóstico de estenosis mitral de etiología reumática. De éstos 2 cursaban con ambarazo de 30 (paciente 1) y 27 semanas (paciente 2) y estenosis mitral severa. Se realizó CMP con la técnica de Inoue, obteniendo incremento en el área valvular (0.8 a 1.6 y 0.7 a 1.9 cm²) y caída del gradiente transvalvular (19 a 4 y 12 a 0 mm Hg) inmediatamente después de la dilatación. En ambos casos, no se obtuvó comunicación interauricular (CIA) o insuficiencia mitral residual ni otras complicaciones. El tiempo de exposición a la radiación fue en promedio de 6.4 minutos de fluoroscopía y 6 segundos de angiografía. Con el fin de limitar la exposición a la radiación, se utilizó ecocardiografía Doppler color y se realizó protección radiológica del feto durante el procedimiento en ambos casos. En la paciente 1 se interrumpió el embarazo mediante cesárea a las 34 semanas por indicación obstétrica, y la paciente No. 2 tuvo parto por vía vaginal a las 37 semanas de embarazo sin complicaciones ni para la madre ni para el producto en ambos casos. Durante el seguimiento, el área valvular es de 1.7 y 2.1 cm², 15 y 4 meses después de la dilatación, respectivamente. Pensamos que la CMP con la técnica de Inoue es una excelente alternativa de tratamiento en pacientes embarazadas con estenosis mitral, lo que ofrece mejoría clínica inmediata sin los riesgos del tratamiento quirúrgico